入院依頼

ステップ1

ご予約

電話でご入院のご依頼である旨をお伝え下さい。
06-6692-1001までお電話ください。

ステップ2

確認

※担当医による症状の確認をいたします。
※診察中などの場合もございますので症状確認のため診療情報提供書をお願いする場合がございます。

ステップ3

診療依頼書

診療依頼書に必要事項をご記入の上FAXしてください。

入院依頼

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